失去婴儿是家庭可能经历的最困难的经历之一。作为医疗保健专业人员，无法提供明确的死亡原因也是一个重大负担。美国儿科学会 (AAP) 2016 年关于安全睡眠的更新文件指出，“美国每年约有 3500 名婴儿死于与睡眠有关的婴儿死亡，包括婴儿猝死综合症、不明确的死亡以及意外窒息和床上窒息“ （月亮）。婴儿意外猝死 (SUID) 描述了婴儿期发生的死亡，这种死亡可能无法解释，也可能无法解释。这可能包括窒息、被卡住、感染、疾病、创伤和婴儿猝死综合症 (SIDS)。
随着 1994 年开始的重返睡眠运动，SIDS 导致的死亡率显着下降。自 1998 年以来，验尸官和体检医师不再使用 SIDS 术语，而是使用更具包容性的 SUID 描述。过去几年，调查实践和确定死因一直不一致，导致难以监测和确定风险因素。这最终导致为调查人员和调查婴儿死亡的其他人制定了培训计划。
从统计数据来看，美国印第安人/阿拉斯加原住民中婴儿睡眠相关死亡的发生率更高，其次是非西班牙裔黑人家庭。新西兰是世界上 SUID 发病率最高的国家，在土著人口中的发病率也高得不成比例。与其他人群相比，怀孕期间吸烟率增加、非纯母乳喂养率或非母乳喂养率较高以及非仰卧睡眠姿势被认为是该比率高得不成比例的可能原因。荷兰和日本是世界上婴儿睡眠相关死亡率最低的国家之一。
随着知识的增加，人们意识到与睡眠相关的婴儿死亡相关的风险因素既有可改变的，也有不可改变的。最广为人知的公开可改变的风险因素是将婴儿俯卧或侧睡姿势改变为仰卧睡姿，即仰卧运动。较少公开和已知的可改变风险因素与怀孕期间吸烟（这是一个重要的风险因素）和婴儿喂养有关。关于怀孕期间吸烟和睡眠相关死亡的教育需要包括在所有戒烟教育计划中，包括在高中。已经有地方和州计划来解决这个问题。例如，记录显示“白人母亲和 19 岁以下的母亲在怀孕期间的吸烟率最高……为帮助减少孕妇吸烟，西弗吉尼亚州于 2009 年发起了“无烟怀孕倡议”，结果增加了孕妇及其家人拨打戒烟热线”（疾病控制和预防中心，2013 年）。
不母乳喂养也会增加危险因素。然而，在大多数文件中，母乳喂养只是简单地列在要做的好事清单中。几乎总是提到母乳喂养以及不要与他人同床或与他人同睡的提醒。 2016 年 AAP 关于睡眠相关死亡的更新承认曾经母乳喂养与 SIDS 风险降低有关。建议纯母乳喂养。该文件还承认，父母有时会把婴儿带到床上拥抱和喂养，有时父母可能会和这些婴儿一起睡着。当父母醒来并意识到婴儿与他们同床时，强烈建议将婴儿送回自己的睡眠环境。这给父母留下了复杂的信息。
可能是近年来最广为人知且可能引起争议的睡眠相关死亡预防策略之一是强烈建议不要同床或同睡。然而，不吸烟的家庭和母亲在知情的情况下决定将母乳喂养作为一种可修改的保护措施，但很可能会发现自己与婴儿处于不安全的环境中，试图遵循这一建议。选择与婴儿同睡的家庭可能不会与他们的医疗保健专业人员分享他们正在这样做。他们可能担心会因为自己的行为而受到评判。他们也可能不知道其他不安全的风险因素。如果没有对话，则无法共享安全实践信息。也可能存在对医疗保健专业人员的不信任。家庭可能与医疗保健专业人员不相关，因为他或她可能不来自他们的社区，因此他们与推荐的做法无关。
几十年来，人类学家詹姆斯·麦肯纳 (James McKenna) 和海伦·鲍尔 (Helen Ball) 一直在研究母婴睡眠环境。作为人类学家，他们从进化的社会历史角度来看待母婴睡眠。这不同于务实的欧美历史夜间睡眠分离假设，有时也不同于非循证医学建议（Bartick、Tomori 和 Ball，2017 年）。作为医疗保健专业人员，重要的是要睁大眼睛审查研究。这可能包括回顾为什么“‘永不与婴儿同床’的信息可能不仅会通过阻碍母乳喂养来阻碍母婴健康促进，而且还会减少 SIDS 本身，因为配方奶的使用与 SIDS 的增加有关”（Ball，2017 年）。
母乳喂养在行为和生理上与共同睡眠交织在一起，在功能上是共生的。 breastsleeping 这个词的创造是为了帮助“解决床位共享的争论，并区分母乳喂养 - 床位共享二元组与非母乳喂养床位共享情况的显着差异（和相关优势），当母乳喂养 - 床位共享的组合被实践在没有所有已知的危险因素”（McKenna & Gettler，2015 年）。
当我们作为医疗保健专业人员讨论母乳喂养和同睡建议时，我们有责任分享基于证据的知识。请在与同事和家人交谈时记住这句话“母乳喂养的母亲同睡是“规范的”人类行为；它不是“令人惊讶的”、出乎意料的、不负责任的、虐待儿童的或忽视的；它不是不道德的、天生愚蠢的或无知的父母行为”（McKenna，日期不详）。
参考
Ball, H. L. (2017)。大西洋分水岭：对比英国和美国关于同床和同床的建议。人类泌乳杂志， 33 (4)，765-769。内政部：10.1177/0890334417713943
Bartick, M.、Tomori, C. 和 Ball, H. L. (2017)。盒子里的婴儿和安全睡眠的缺失环节：人类进化和文化革命。母婴营养，e12544。 doi:10.1111/mcn.12544
疾病预防与控制中心。 （2013 年 8 月 9 日）。 CDC 大查房：降低美国婴儿死亡率的公共卫生方法。取自 https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6231a3.htm?s_cid=mm6231a3_e
McKenna, J.（日期不详）。每个健康专家都应该知道的事 // 母婴行为睡眠实验室 // 圣母大学。取自 http://cosleeping.nd.edu/what-every-health-professional-should-know/
McKenna, J. J., & Gettler, L. T. (2015)。没有婴儿睡眠这回事，没有母乳喂养这回事，只有母乳睡眠。儿科学报， 105 (1)，17-21。 doi:10.1111/apa.13161
R. Y. 月亮 (2016)。婴儿猝死综合症和其他与睡眠有关的婴儿死亡：更新了 2016 年关于安全婴儿睡眠环境的建议。儿科学， 138 （5），e20162938。 doi:10.1542/peds.2016-2938
统计数据。 (nd).取自 https://www.ncemch.org/suid-sids/statistics/#disparities