Jean Cotterman, RNC, IBCLC 描述了她开发的一项出色的技术，可以减轻乳房肿胀期间乳晕周围的水肿程度。这种技术已被哺乳顾问广泛接受，并已被证明在帮助婴儿在母亲乳房充血时衔乳非常有效。

越来越多的医疗保健提供者观察到接受多次产时静脉注射的母亲在预期的产后体液转移方面经历了延迟。产褥期水肿增加使充血复杂化，增加乳晕下组织阻力，扭曲乳头并干扰舒适、有效的含乳。水肿可能会在 48-96 小时内出现得更早或更晚，通常持续 10-14 天。 （这可能取决于给予的静脉输液量和与胎盘分娩相关的输注时间，即对泌乳 II 的刺激。）

反向压力软化(RPS) 是一种简单的干预措施，已证明在产后前 14 天非常有用。 RPS 使用温和的正压软化乳头底部周围 1-2 英寸的乳晕区域，暂时将一些肿胀稍微向后和向上移动到乳房中。 RPS 可由医疗保健提供者应用，和/或在必要时通过电话向母亲/重要的其他人传授。

在水肿变得可见之前，间质液体积比正常增加 30%。 (Guyton, 1977) 为了抑制水肿，乳晕组织必须扩张，限制了它们将乳头伸入婴儿口腔的能力。早期主动使用 RPS 不会造成伤害，并且可能有助于增加乳汁输送，降低乳头外伤的风险，并有助于解决充血问题。

相反，泵送可能会将水肿吸引到法兰区域，尤其是在最大真空设置下。然后乳晕组织可能会“变厚”，似乎“掩埋”了乳晕下导管。然后，无论是婴儿的舌头动作、指尖表达还是泵本身都无法非常成功地吸出乳汁。

RPS 最好在每次尝试衔乳之前立即进行，根据需要进行尽可能多的喂食：

• 母亲可能更愿意自己申请 RPS，或者医疗保健专业人员 (HCP) 在获得她的许可后可以申请 RPS。
  • 面对母亲，或
  • 从妈妈身后稍稍伸出手，越过她的肩膀，或
  • 将他/她的手指放在母亲的手指上，以加强压力。
• 乳晕越紧实或越肿胀，获得柔韧性所需的时间就越长。
  • RPS 通常会形成暂时的“酒窝”或“凹坑”，但在压力释放后水肿很快会重新进入凹坑。
  • 在 RPS 期间，将患有严重水肿的母亲平躺在背部可以延迟肿胀的重新进入，从而允许更长的含乳时间窗。
  • 用力但轻柔地稳稳地按压乳晕，就在乳头底部。
  • 压力不应强到足以引起疼痛。避免不适感，压力更小，间隔时间更长。
  • 向内按压胸壁 60 秒或更长时间（如果需要，10-20 分钟或更长时间。这是听取指示的好时机。）
• 可以使用任何手指组合。 （见图表）

两只手，一步法。 指甲短，指尖弯曲；每个都接触乳头的一侧。	双手两步法。 每侧使用 2 或 3 个伸直的手指，第一个指关节接触乳头。移动 ¼ 圈。在乳头上方和下方重复。
两个拇指，两步法（第一步）。 使用笔直的拇指，拇指的底部与乳头的侧面齐平。 由凯尔·科特曼绘制	两个拇指，两步法（第 2 步） 移动 ¼ 圈。在乳头上方和下方重复。 由凯尔·科特曼绘制
单手“抱花” 指甲短，指尖弯曲，位于婴儿舌头所在的位置。 要更好地查看您的乳晕，请尝试使用手镜。	软环法 切下人造乳头的下半部分，放在乳晕上，用手指按压。

• 妈妈们可能会发现双手指尖弯曲的短指甲是最有效的方法。
• 如果另一只手很忙，单手方法很方便。
• HCP 可能会发现直指或双拇指方法更方便。
  • 在乳头上方和下方纵向使用每只手的两个拇指或前几个手指的平面，形成 1-2 英寸长的凹陷。
  • 继续在相反的象限交替，重复 2 分钟的压力，部分重叠第一组凹坑，以保持乳头底部整个区域的水肿消失。

在 RPS 之后，进一步软化乳晕的额外指尖挤压更容易、更舒适且更高效。为下巴创造一个特殊的位置通常可以让咬合更深。

RPS 的好处包括：

• 持续刺激乳晕下的神经会自动触发喷乳反射，推动乳汁在乳房中向前移动，几乎总是在 1-2 分钟或更短时间内
• 多余的间质液暂时移向自然淋巴引流的方向。
• 将乳汁稍微向后转移到更深的导管中可以缓解乳晕下导管的过度扩张，减少衔乳不适并促进乳汁转移。
• 释放乳晕弹性
  • 将乳头更深地伸入宝宝的嘴里，并且
  • 回应舌头的涟漪。

Guyton, AC， 《基本人体生理学：疾病的正常功能和机制》 ，^第2 版，WB Saunders Co. Philadelphia，1977 年，p. 321.

K. Jean Cotterman 特此允许复制和分发这篇文章，只要保留原始措辞和我的作者身份以及 Kyle Cotterman 对图表的贡献。您可以通过以下方式与我联系： 该邮件地址已受到反垃圾邮件插件保护。要显示它需要在浏览器中启用 JavaScript。

写于 2002 年 5 月
2003 年 6 月更新
2005 年 4 月更新