“El embarazo transcurrió sin incidentes y hasta esta mañana siempre había sentido al bebé moverse. Hoy fue diferente; El bebé estaba tranquilo, muy tranquilo. A la hora del almuerzo notó que no había sentido que el bebé se moviera en toda la mañana. Una visita al consultorio de su médico reveló que a las treinta y ocho semanas de gestación no se podían encontrar los latidos del corazón del bebé. La enviaron inmediatamente al centro de maternidad del hospital. Mientras esta madre experimentaba una niebla de emociones, se indujo el parto. Diez horas más tarde, dio a luz a una hermosa hija: ocho libras y tres onzas, perfectamente formada, pero nació muerta” (compartido por una familia desconsolada).
No existe una definición universalmente aceptada de edad fetal para definir la muerte fetal. Varía de veinte a veintiocho semanas de gestación. “La incidencia informada de muerte fetal varía significativamente entre estudios de diferentes países y dependiendo de las definiciones utilizadas, pero generalmente oscila entre 3,1 y 6,2/1000 nacimientos o 1 en 160 partos” (Tavares Da Silva et al., 2016). La pérdida del embarazo, incluso al comienzo del segundo trimestre, puede provocar una lactancia inesperada.
La muerte fetal o perinatal es un suceso muy difícil y emotivo para la familia, así como para los profesionales de la salud que los atienden. La enfermera que ayudó durante el parto, la partera o el médico que estuvo presente en el nacimiento del bebé muerto también vivirán un proceso de duelo. La Consultora en Lactancia Certificada por la Junta Internacional (IBCLC) también es parte de este equipo y probablemente será llamada para hablar con la familia sobre lo que sucede cuando baja la leche. La discusión será sobre compartir con la madre qué esperar y qué puede hacer. hacer.
“Se debe informar a la madre en duelo que experimentará Lactogénesis II entre 30 y 40 horas después del nacimiento/pérdida de su bebé... Pregúntele si le gustaría llevarse su leche materna a casa, desecharla o donarla a un banco de leche humana. . Proporcione los datos de contacto del banco de leche más cercano, si lo desea; las familias pueden contactar directamente con el banco de leche. A las madres se les pedirá que se realicen análisis de sangre (gratuitos) para poder donar” (Parkes et al., 2016).
Es posible que estos profesionales de la salud también hayan estado cuidando a un bebé que murió mientras estaba bajo su cuidado. Aún cuando se sabe que la situación del infante no es compatible con la vida, siempre es difícil vivir la muerte de un recién nacido. Se puede preparar y entregar una caja de recuerdos o de duelo a los padres que han perdido a su bebé para reconocer la vida del niño. La caja está llena de recuerdos del bebé, fotografías, huellas, un mechón de pelo, una manta de bebé e incluso documentos del hospital. Generalmente es la enfermera o la trabajadora social la que prepara la caja de recuerdos para los padres. Este recuadro es una parte importante del proceso de duelo de la familia y del profesional de la salud.
Un área de pérdida que rara vez se analiza es la muerte fetal de un gemelo. Las madres que pierden a un gemelo a menudo no tienen tiempo para llorar la pérdida, ya que la atención generalmente se concentra en mantener al otro gemelo. El sitio web del Centro para la Pérdida en Nacimientos Múltiples tiene la siguiente declaración:
“Un gemelo” – parece una contradicción en los términos… No era algo que hubiésemos imaginado en el momento en que supimos que estábamos esperando bebés gemelos, y todo se convirtió en “dos”. Sin embargo, para muchas de nosotras, debido a los altos riesgos en el embarazo y el parto, así fue como resultó: tenemos a uno a quien cuidar y criar mientras extrañamos y lloramos a su gemelo. Experimentamos todas las realidades de convertirse en padres al mismo tiempo que todas las realidades de convertirse en padres en duelo, y todo en un solo paquete” (Kollantai & Center for Loss in Multiple Birth (CLIMB) Inc., sf)
Los padres que han perdido a un gemelo tienen un recordatorio constante de esta pérdida cuando están en presencia del bebé superviviente. Esa pérdida no desaparece. A medida que el gemelo superviviente crece y supera hitos, siempre queda ese sutil recordatorio de lo que pudo haber sido. “Los padres superan la pérdida de un gemelo: no la superan. La presencia del co-gemelo vivo es un recordatorio de carne y hueso del niño muerto” (Swanson, 1988, p. 80)
Volver a casa con los brazos vacíos requiere valentía. Los padres necesitarán apoyo emocional para entrar a la habitación del bebé, tocar la ropa del bebé y guardar las cosas lentamente. Esto puede llevar días, semanas, meses o incluso más. Es posible que sea necesario organizar los arreglos del funeral. Este evento, aunque difícil, es parte del proceso de duelo. “Al funeral asistieron muchos más amigos y compañeros de trabajo de los que jamás hubiera imaginado. Incluso vinieron extraños. Esta muestra pública de apoyo comunitario resultó ser uno de los ingredientes críticos en mi avance por el proceso de duelo” (Woods y Esposito Woods, 1997, p. 527).
Lo más probable es que la madre experimente congestión mamaria y necesitará ayuda durante esta etapa. Se debería haber proporcionado información sobre cómo controlar la ingurgitación antes de este momento, ya sea que la madre elija lactar y donar o suprimir su suministro de leche.
Para obtener más información sobre la lactancia después de una pérdida perinatal, considere inscribirse en nuestra Conferencia de expertos XL51 : Opciones de lactancia después de una pérdida peri y posnatal , de Kathy Parkes.
Referencias
Carroll, KE, Lenne, BS, McEgan, K., Opie, G., Amir, LH, Bredemeyer, S.,… Polverino, J. (2014). Donación de leche materna después de la muerte neonatal en Australia: un informe. Revista Internacional de Lactancia Materna, 9(1), 23. doi:10.1186/preaccept-1782472017139037
Kollantai, J. y Centro para la pérdida en nacimientos múltiples (CLIMB) Inc. (sin fecha). Pérdida de un gemelo. Obtenido de http://www.climb-support.org/lossofatwin/
Lawn, JE, Blencowe, H., Waiswa, P., Amouzou, A., Mathers, C., Hogan, D.,… Cousens, S. (2016). Mortinatos: tasas, factores de riesgo y aceleración hacia 2030. The Lancet, 387(10018), 587-603. doi:10.1016/s0140-6736(15)00837-5
Parkes, K., Ricci, E., Harrison, G., Ives-Baine, L., Limbo, R., Porter, S.,. . . Taylor, KK (2016). La declaración de posición de la Alianza para la Pérdida del Embarazo y la Muerte Infantil (PLIDA) sobre la lactancia después de una pérdida perinatal requiere educación y atención especializada. Obtenido del sitio web de PLIDA: http://www.plida.org/position-statements/
Swanson, K. (1988). Debieron haber sido dos: Atención de enfermería a los padres que experimentan la muerte perinatal de un gemelo. Revista de Enfermería Perinatal y Neonatal, 2 (2), 78-86.
Tavares Da Silva, F., Gonik, B., McMillan, M., Keech, C., Dellicour, S., Bhange, S.,… Muñoz, FM (2016). Mortinatalidad: definición de caso y pautas para la recopilación, análisis y presentación de datos sobre seguridad de la vacunación materna. Vacuna, 34(49), 6057-6068. doi:10.1016/j.vaccine.2016.03.044
Woods, JR y Esposito Woods, JL (1997). Pérdida durante el embarazo o en el período neonatal: principios de atención con casos y análisis clínicos. Pitman, Nueva Jersey: Jannetti Publications Inc.