Manejar un problema que no es blanco o negro.

El uso de drogas sociales por parte de una minoría de madres embarazadas y lactantes es una realidad. La lactancia materna es la única forma de alimentar a un bebé para que pueda alcanzar un crecimiento, una salud y un desarrollo mental óptimos. Las madres que consumen drogas necesitan saber cómo su adicción a las drogas afectará a su bebé y su lactancia y cómo la fórmula artificial las afectará a ellas y a su bebé. El objetivo es tomar decisiones informadas, que logren el mejor resultado tanto para el bebé como para la madre.

Desafortunadamente, todas estas drogas son drogas que causan adicción en diversos grados, por lo que la solución "fácil" de "simplemente dejarlas" no es tan fácil como nos gustaría que fuera, y puede que no sea una opción en absoluto para algunas madres. . No es una cuestión de blanco o negro: no existe una solución única que sirva para todos.

Existe un riesgo importante: se debe tomar una decisión sobre el beneficio en cada caso. Para poder ayudar a una madre y a sus otros asesores de atención médica a tomar una decisión adecuada, se deben considerar muchos factores en conjunto.

Se requiere un asesoramiento cuidadoso y afectuoso por parte del profesional de la salud que ayuda a una madre a tomar decisiones que repercutirán en la salud presente y futura de su bebé. En el asesoramiento es necesario equilibrar la comprensión de los numerosos factores sociales que influyen en ella, la información más reciente sobre la transferencia de fármacos específicos a la leche materna y su efecto en el bebé, Y el efecto en el bebé de no ser amamantado en cada circunstancia.

También es importante determinar qué otros medicamentos (recetados o no) puede estar tomando la madre, ya que podrían provocar interacciones que potencien el efecto de uno u otro. La etapa de la lactancia, la edad del bebé, la condición del bebé (particularmente si es prematuro o enfermo) y el número de tomas o la cantidad de leche materna que recibe el bebé son factores que influirán en sus discusiones y recomendaciones.

Hay pocas cifras recientes disponibles que reflejen la incidencia del consumo de drogas ilícitas durante la lactancia, pero en general se considera baja. El abuso de múltiples sustancias (nicotina, cafeína y alcohol; o una mezcla de drogas lícitas e ilícitas) causa factores de riesgo acumulativos y a veces aumentados para el bebé. Es poco probable que la mayoría de las mujeres que continúan consumiendo drogas durante el embarazo dejen de consumirlas durante la lactancia.

Sin embargo, no subestimes lo que las madres harán por el bien de sus hijos.

NICOTINA

Factores sociales:

Hay muchas razones por las que una mujer puede ser fumadora; algunas de estas razones son comunes por las que una mujer elegiría alimentar con biberón a su bebé (o destetarlo muy temprano). Las relaciones de poder, la construcción de su identidad social, el control social y la pobreza están estrechamente relacionados con el motivo por el que las mujeres fuman. Algunos de estos factores también influyen en el motivo por el que una mujer elige alimentar con biberón: falta de confianza en su cuerpo, pobreza e identidad social.

Muchos países encuestan a sus poblaciones para determinar la incidencia del tabaquismo. A modo de ejemplo, el 21,5% de las mujeres en edad fértil en los EE.UU. son fumadoras habituales y el 17% continúa fumando durante el embarazo (Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud 2005); el 21,3% en Canadá, de los cuales el 13% informó fumar durante el embarazo (Canadian Tobacco Use Monitoring Survey 2005) y el 21,6% de las mujeres australianas en edad fértil, con el 17,3% fumando durante el embarazo (Instituto Australiano de Salud y Bienestar, 2004 Encuesta de hogares sobre la estrategia nacional sobre drogas). ).

Giglia et al (2006) informaron que el embarazo es un momento en el que muchas mujeres se sienten motivadas a dejar de fumar. Lamentablemente muchos vuelven a su hábito después del nacimiento del bebé (Lawrence, 2005).

Se ha descubierto que alimentar artificialmente al bebé está más estrechamente relacionado con que la mujer vuelva a fumar después del parto.

También se ha informado que la nicotina es una de las drogas más adictivas.

Transferencia de nicotina al bebé:

Transferir a la leche materna:

La nicotina se absorbe rápida y completamente desde el tracto respiratorio al torrente sanguíneo de la madre.

La transferencia a la leche materna se realiza por simple difusión y los niveles de nicotina en el suero materno y en la leche materna están estrechamente relacionados.

La nicotina tiene una vida media de unos 97 minutos.

Absorción por el lactante:

El bebé absorbe fácilmente la nicotina del aire, junto con el alquitrán y el monóxido de carbono y otros 2.000 subproductos del humo del cigarrillo: el tabaquismo pasivo. La nicotina se absorbe de la leche materna un poco más lenta y menos eficientemente.

Los niveles en el torrente sanguíneo del bebé son mayores por el tabaquismo pasivo que por la ingestión de nicotina únicamente a través de la leche materna, pero los efectos son acumulativos. Los niveles de cotinina urinaria, un metabolito de la nicotina y un marcador específico de la exposición al humo del tabaco, se encuentran en niveles hasta 10 veces superiores en los lactantes amamantados de madres fumadoras en comparación con los lactantes alimentados artificialmente cuyas madres fuman (Mascola, 1998).

Efecto del tabaquismo sobre la lactancia:

Las mujeres que fuman tienen menos probabilidades de intentar amamantar, menos probabilidades de iniciar la lactancia materna y más probabilidades de amamantar por un período más corto que las no fumadoras. Es posible que tengan un volumen reducido de leche materna, lo que podría estar relacionado con niveles reducidos de prolactina, aunque el efecto persiste incluso después de que la lactogénesis esté bajo control autocrino. Amir et al (2003) encontraron que los factores psicosociales, más que los fisiológicos, son en gran medida responsables de las tasas más bajas de lactancia materna encontradas en mujeres que fuman en comparación con aquellas que no lo hacen.

Efecto del tabaquismo en el lactante:

La nicotina le da sabor a la leche y es un conocido supresor del apetito. Los bebés suelen mostrar inquietud en el pecho y, a veces, rechazo del pecho si la madre acaba de fumar un cigarrillo. Otros síntomas, que pueden atribuirse a la ingestión de nicotina, incluyen vómitos, diarrea, inquietud y aumento del ritmo cardíaco. Hay un aumento de los cólicos en los bebés de madres que fuman 5 o más cigarrillos al día.

Los bebés que son alimentados artificialmente en un hogar donde se fuma son hospitalizados con mayor frecuencia y tienen una mayor incidencia de enfermedades respiratorias y gastrointestinales. El cólico también es mucho más común en este grupo. Los bebés expuestos al humo pasivo también tienen una mayor incidencia de infecciones del oído medio y de una función y desarrollo pulmonar comprometidos. Sin embargo, probablemente el efecto más significativo del tabaquismo en el hogar es el gran aumento del riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.

La lactancia materna ayudará a proteger al bebé contra todos estos problemas de salud.

Los bebés de madres fumadoras tienen un peso medio al nacer 200 g menos que aquellos cuyas madres no fuman. También se informa que el aumento de peso en los primeros meses es menor, aunque a los 12 meses no hay diferencias evidentes. El desarrollo motor grueso y el desarrollo mental no parecen verse afectados por el tabaquismo materno durante la lactancia.

Asesoramiento a la madre lactante que fuma

La Asociación Americana de Pediatría (AAP) no ha clasificado el tabaquismo materno (Committee on Drugs 2001). Reconocen que, si bien el tabaquismo materno y la transferencia de sustancias químicas del tabaquismo a la leche materna son perjudiciales, los resultados de salud atribuibles al tabaquismo materno son peores para los bebés alimentados artificialmente que para los amamantados y, por lo tanto, alientan la continuidad de la lactancia materna.

“Claramente no es lo ideal fumar y amamantar. Pero es peor fumar y no amamantar”. (Minchín, 1991, p187)

Dejar de fumar sería la recomendación definitiva pero, salvo eso, la discusión debería centrarse en reducir la exposición del bebé a la nicotina y al mismo tiempo garantizar que la madre aún aprecie el valor de continuar amamantando a su bebé.

Las estrategias podrían incluir:

• Educar a la madre sobre el uso de parches transdérmicos de nicotina en lugar de fumar.
• reducir la cantidad de cigarrillos que fuma y tal vez cambiar a marcas bajas en nicotina
• fume DESPUÉS de amamantar y use otras técnicas para calmar al bebé durante la hora y media que tomará hasta que la nicotina haya alcanzado su primera vida media.
• No permita fumar en áreas cerradas donde pueda estar el bebé, por ejemplo. dentro de la casa o dentro del coche
• No lleve al bebé a ambientes con humo y no permita que la gente fume cerca del bebé.
• cúbrase el cabello con una bufanda y la ropa con una camisa vieja y grande mientras fuma; quítela y déjela afuera después de fumar. Lávese las manos y la cara después de fumar.
• observe al bebé para detectar síntomas relacionados con la nicotina y reduzca aún más la exposición si es posible.

El parche de nicotina

Ilett et al (2003) encontraron que las madres que fumaban un promedio de 17 cigarrillos por día tenían niveles similares de nicotina y cotinina en la leche materna que cuando usaban un parche transdérmico de nicotina de 21 mg por día. Con concentraciones reducidas del parche (14 mg/día y 7 mg/día), los niveles de nicotina y cotinina en la leche materna disminuyeron significativamente. Los investigadores concluyeron que dejar de fumar por parte de la madre con el parche de nicotina es una opción más segura que seguir fumando.

Combinado con la menor exposición a los subproductos ambientales del tabaquismo, la diferencia para el bebé sería significativa.

ALCOHOL

Factores sociales:

En muchos países, un número significativo de mujeres entre 14 y 39 años beben alcohol con regularidad (al menos una bebida estándar por semana). Un estudio noruego (Alvik 2006) informó que el 80% de las mujeres que amamantaban a un bebé de 6 meses consumían alcohol. Sin embargo, habían reducido a la mitad la cantidad de alcohol que consumían antes del embarazo. Familiares, amigos y profesionales de la salud han recomendado durante muchos años que las madres que amamantan tomen un vaso de alcohol para relajarse por la noche, con el argumento de que aumenta el suministro de leche y tal vez incluso la calidad de la leche materna. Esto es erróneo.

Transferencia de alcohol al lactante:

El alcohol pasa fácilmente a la leche materna por simple difusión, alcanzando niveles aproximadamente iguales a los del torrente sanguíneo materno.

El alcohol le da sabor a la leche materna y cambia su olor. (Menella 1992)

Efecto del alcohol sobre la lactancia:

La liberación de oxitocina, necesaria para que funcione el reflejo de eyección de leche, se inhibe, o al menos parcialmente, después de 2 tragos estándar de alcohol. (Menella, 2005)

El volumen de leche se reduce aproximadamente un 23% después de un trago estándar de alcohol. (Menella, 2005). Tenga en cuenta que el alcohol en cualquier forma (cerveza, cerveza negra, vino, etc.) ¡NO es un galactagogo!

El valor calórico de la leche materna no cambia después de la ingestión de alcohol.

Efecto del alcohol en el lactante:

Debido a la inmadurez del hígado, los bebés desintoxican el alcohol a aproximadamente la mitad que los adultos hasta que tienen al menos 3 meses de edad. La exposición al alcohol de un bebé más pequeño puede ser mucho más perjudicial que para un bebé mayor.

1 bebida estándar al día se ha asociado con una disminución del desarrollo psicomotor en algunos estudios, pero no en todos. El consumo excesivo de alcohol (5 bebidas estándar) semanalmente tiene el mismo efecto. 1 bebida estándar hace que el bebé succione más pero obtenga menos leche y quede levemente sedado. En las 4,5 horas siguientes a la ingestión de alcohol con leche materna, se descubrió que los bebés estaban más despiertos. (Menella 2001A)

Efecto del alcohol en la madre.

Más de dos bebidas estándar a la vez pueden afectar el juicio y el funcionamiento de la madre. El consumo regular de alcohol a menudo se asocia con depresión y fatiga. La dieta de una mujer que bebe regularmente puede ser deficiente en nutrientes.

Consejería a la madre que consume alcohol.

La discusión debe incluir:

• Minimizar la exposición al alcohol del bebé durante al menos los primeros 3 meses de vida.
• elegir bebidas bajas en alcohol
• comer antes y mientras bebe
• evitar la lactancia materna durante 2 a 3 horas después de beber
• almacenar leche materna sin alcohol para usarla después de un consumo moderado o excesivo
• El alcohol REDUCIRÁ la ingesta de leche por parte del bebé. Ignorar, o educar correctamente, a quien recomiende su uso.

CAFEÍNA

Problemas sociales

La cafeína es una de las drogas más populares del mundo. Está presente en el café, el té, las bebidas a base de cola, algunos alimentos y medicamentos. Muchas madres utilizan una taza de café caliente para relajarse y favorecer la eyección de la leche. El café varía considerablemente en la cantidad de cafeína presente según el tamaño de la taza y el método de preparación (por ejemplo, el "barro" turco en comparación con el café instantáneo soluble).

Transferencia de cafeína al bebé.

La transferencia a la leche materna varía de persona a persona dependiendo de su capacidad para absorber y eliminar el fármaco. Generalmente, los niveles máximos de cafeína se encuentran en la leche materna 60 minutos después de la ingestión.

Menos del 1% de la dosis materna se transfiere al lactante. Una dosis materna de una o dos tazas de café (60 – 180 mg de cafeína) es clínicamente insignificante para el bebé. Los bebés recién nacidos pueden tardar hasta 80 horas en metabolizar la cafeína. Debido a este largo tiempo de excreción en el bebé muy pequeño, la cafeína puede acumularse en cantidades significativas. A los 6 meses de edad son capaces de metabolizar la cafeína en 2,6 horas. (Aldridge 1979, Hale 2006)

Efecto de la cafeína sobre la composición de la leche:

3 tazas de café o más al día pueden estar asociadas con una reducción del contenido de hierro en la leche materna de hasta un tercio del de las mujeres que no consumen café. Moreira (2005) observó que la actividad reductora de hierro de las bebidas de café no estaba influenciada por la cafeína, sino más bien por la presencia de ácidos clorogénicos en el café.

El consumo crónico de café por parte de la madre podría provocar anemia por deficiencia de hierro en el lactante. (Listón, 1998)

Efecto de la cafeína en el bebé:

El consumo materno de más de 300 mg de cafeína (aproximadamente 3 tazas de café preparado o filtrado) por día se ha asociado con nerviosismo e irritabilidad en el bebé y también con malos patrones de sueño. El tabaquismo materno acentúa los efectos de la cafeína en el lactante.

Asesoramiento a la madre que consume cafeína:

Informar a la madre sobre los efectos de la cafeína en su bebé le dará la oportunidad de considerar reducir su consumo de cafeína eligiendo alternativas descafeinadas. Las bebidas y alimentos ocasionales con cafeína tienen un efecto clínico mínimo en el lactante.

MARIHUANA/CANNABIS

Cuestiones sociales:

El 7,6% de las mujeres estadounidenses (SAMHSA, 2006), el 10,2% de las mujeres canadienses y el 11% de las mujeres australianas en edad fértil consumieron marihuana en el año anterior a la encuesta. El uso durante el embarazo en Estados Unidos es entre el 3 y el 16% de las mujeres. En comparación con el consumo de alcohol y nicotina, la marihuana es la droga que tiene menos probabilidades de reducirse durante el embarazo. El delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) se metaboliza en el hígado y tiene una vida media de 25 a 57 horas (Hale 2006). En usuarios crónicos, su vida media podría ser de hasta 4 días porque se almacena en la grasa corporal; se puede detectar hasta un mes después del último uso.

Transferencia de marihuana al infante

a través de la leche materna:

El componente activo (THC) es liposoluble y se transfiere en cantidades moderadas a la leche materna; se encuentran niveles más altos en la leche materna que en el suero materno con un uso intensivo crónico (Pérez-Reyes, 1982).

A través del tabaquismo pasivo:

Al igual que con la nicotina, el bebé absorberá cantidades significativas de la droga si se encuentra en un ambiente donde se fuma marihuana.

Efecto de la marihuana sobre la lactancia.

Algunos estudios en animales han encontrado que la marihuana reduce los niveles basales de prolactina, por lo tanto, reduce el suministro de leche.

Efecto de la marihuana en el lactante

Esto sigue siendo bastante controvertido. Los estudios en animales han demostrado que se producen cambios estructurales en el cerebro de animales recién nacidos expuestos a la marihuana a través de la leche materna. En el bebé humano, los primeros 12 meses a 2 años son una época de rápido crecimiento y desarrollo del cerebro y del sistema nervioso central, y un insulto en este momento podría tener efectos de largo alcance. Pocos estudios han demostrado efectos a largo plazo en el lactante amamantado, aunque Astley (1990) informó que la exposición a la marihuana a través de la leche materna durante el primer mes posparto parecía estar asociada con una disminución en el desarrollo motor del bebé al año de edad. Efectos a corto plazo parecen limitarse a la sedación, la debilidad y los malos patrones de alimentación.

Efecto de la marihuana en la madre.

La marihuana distorsiona la realidad y el juicio materno puede verse afectado. Los cambios de comportamiento secundarios pueden interferir con la capacidad de la madre para cuidar a su bebé o amamantarlo adecuadamente. Después de la "euforia" de la marihuana, la madre puede dormir muy profundamente y no responder a las necesidades de su bebé.

Asesoramiento a la madre que consume marihuana

La AAP (2001) ha incluido la marihuana en la Tabla 2: “Medicamentos cuyo efecto en los lactantes se desconoce pero puede ser motivo de preocupación”, enumerando sólo un informe de eventos adversos.

Consejos similares a los que se dan sobre el tabaquismo reducirán la exposición del bebé a la inhalación pasiva de humo. Para una madre que sólo ocasionalmente consume marihuana, podría prepararse para tener leche no afectada disponible para su bebé y se le recomendaría tener un cuidador que no esté afectado por las drogas para ayudarla con el bebé durante este tiempo.

Esta es una situación difícil de aconsejar, ya que hay muy poca evidencia de efectos perjudiciales a largo plazo del consumo de marihuana en los bebés, pero hay evidencia considerable de efectos perjudiciales a largo plazo de las leches artificiales para bebés en los bebés.

Si recomienda la alimentación artificial, ¿se puede mantener una higiene adecuada? ¿Es la madre lo suficientemente responsable como para mezclar la leche artificial para bebés con la concentración adecuada? Cuando está "drogada", ¿se puede confiar en que prepare leche artificial para bebés y alimente a su bebé? ¿Puede permitirse el lujo de comprar leche artificial para bebés o cambiará demasiado pronto a sustitutos inadecuados? Si se le alimenta con un sucedáneo de la leche materna, su bebé sufrirá más problemas de salud. ¿Buscará un tratamiento adecuado y oportuno?

¿Algunos o todos estos factores son más perjudiciales para el lactante que seguir amamantándolo con leche nutricionalmente superior, cuya contaminación es dudosa?

METANFETAMINA

Problemas sociales:

El consumo de metanfetamina es un problema creciente. En Australia es la segunda droga ilícita más consumida después del cannabis, y el 9% de los australianos la han probado alguna vez. En Estados Unidos es el problema más común al que se enfrentan las autoridades policiales relacionadas con las drogas. Los delitos de robo, violencia doméstica, abuso infantil y violencia sexual han aumentado como resultado directo del consumo de metanfetamina. El consumo de metanfetamina está estrechamente asociado con trastornos mentales como la psicosis. Si se inyecta el medicamento, aumenta el riesgo de contraer VIH, SIDA y hepatitis C. La dexanfetamina se usa comúnmente con fines terapéuticos para tratar el trastorno por déficit de atención. En uso terapéutico no se han informado efectos adversos en bebés amamantados.

Transferencia de metanfetamina al bebé:

Transferencia significativa de fármaco a la leche materna. 18 – 68 mg/kg/día transferidos en dos estudios (Ilett 2002) La lactancia materna está contraindicada mientras la leche materna esté afectada. Se recomienda extraer y desechar la leche materna durante las 24 horas posteriores a la última dosis.

Efecto de la metanfetamina en el bebé:

Ninguno reportado a través de la leche materna. (Ilett 2002, Hale 2002)

Efecto de la metanfetamina en la madre:

Es probable que la madre sufra alucinaciones, agitación, convulsiones, psicosis paranoide aguda, hipertensión extrema, hipertermia, taquiarritmias, dependiendo de la dosis tomada. Mientras esté bajo la influencia de esta droga, será incapaz de cuidar a su bebé.

Asesoramiento a la madre que consume metanfetamina:

Esta droga causa importantes daños personales y sociales. Se debe brindar apoyo para asistir a un servicio de rehabilitación de drogas. Debido al alto riesgo de negligencia y abuso infantil, es necesaria una vigilancia continua de la situación del niño.

Se deben hacer arreglos alternativos para cuidar a los niños mientras la madre esté afectada por este medicamento. Se debe suspender la lactancia durante 24 horas después de la última dosis de metanfetamina.

HEROÍNA

Problemas sociales:

Aproximadamente el 1% de las mujeres en edad fértil consumieron heroína en los 12 meses anteriores a la encuesta. De este número, el 87% probablemente sean usuarios poco frecuentes, es decir. Es posible que solo lo haya usado una vez en esos 12 meses. La heroína se considera una droga altamente adictiva; sin embargo, las encuestas de uso no respaldan esto para la mayoría de las personas que lo han usado. Los consumidores habituales de heroína tienden a estar desempleados, aunque, sorprendentemente, es más probable que tengan cualificaciones comerciales o terciarias. Es muy importante considerar las cuestiones de estilo de vida al asesorar a esta mujer.

Transferencia de heroína al bebé:

La heroína pasa a la leche materna. Tiene una biodisponibilidad oral deficiente a partir de la leche, es decir, el lactante no lo absorbe bien.

Efecto de la heroína en el bebé:

Si la madre ha consumido habitualmente durante el embarazo, su bebé tendrá un retraso en el crecimiento. El bebé experimentará síntomas de abstinencia que dependen de la dosis de la madre y la duración de la adicción. La exposición a través de la leche materna puede provocar sedación, depresión respiratoria, vómitos e irritabilidad.

Efecto de la heroína sobre la madre:

Ella será incapaz de cuidar adecuadamente a su bebé mientras esté afectada por este medicamento. Asesoramiento a la madre que consume heroína Si la madre es una consumidora ocasional, es posible que un adulto responsable pueda cuidar a su bebé en esos momentos. Si es una consumidora habitual, la lactancia materna está contraindicada y su capacidad para cuidar a su hijo probablemente sea dudosa. El apoyo para que sea derivada a un servicio de rehabilitación de drogadictos es fundamental. Con el uso ocasional y continuando la lactancia se debe concienciar a la madre del riesgo de contraer hepatitis B, C o VIH. Cuando la madre se encuentra en una etapa aguda del VIH, como cuando adquiere la enfermedad por primera vez, puede transmitirla fácilmente al bebé a través de la leche materna. Esto también puede ser motivo de preocupación si su pareja sexual abusa de sustancias, lo que la pone en riesgo.

METADONA

Cuestiones sociales:

La metadona es un opiáceo de acción prolongada que se utiliza en la desintoxicación y el tratamiento de adictos a opiáceos (principalmente heroína). Este medicamento está aprobado por la AAP (2001) para su uso en mujeres que amamantan a sus bebés.

Transferencia de metadona al lactante:

La metadona alcanza su punto máximo en el suero materno entre ½ y 1 hora después de la ingestión oral y tiene una vida media muy larga (13 a 55 horas) (Hale 2002). La dosis transferida a través de la leche materna depende en gran medida de la dosis, pero generalmente promedia alrededor del 2,8% de la dosis materna. Muchos estudios han encontrado que los niveles en la leche materna son tan bajos que no tienen un efecto nocivo en el bebé.

Efecto de la metadona en el lactante:

La exposición a la metadona a través de la leche materna ayuda al bebé a dejar la droga después de la exposición intrauterina. Muchos bebés amamantados no necesitarán tratamiento, mientras que los alimentados artificialmente sí lo necesitarán. (Abel-Lativ 2006) Observe al bebé para detectar sedación, depresión respiratoria y síndrome de abstinencia neonatal.

Asesoramiento a la madre sobre un programa de metadona:

Se debe alentar a las madres a que continúen amamantando a sus bebés; es preferible que el bebé retire lentamente el medicamento y la lactancia materna es la mejor manera de hacerlo. Para comenzar a limitar la exposición al medicamento, la madre podría tomar su dosis diaria justo antes del sueño más prolongado que suele tener el bebé. La retirada gradual se producirá a medida que se inicien los alimentos complementarios y el bebé se alimente con menor frecuencia.

Conclusión

Los bebés nacidos de madres que abusan de las drogas comienzan la vida con una discapacidad. Su comprometida vida intrauterina ha afectado su estado nutricional, su crecimiento y en algunos casos su capacidad intelectual. Después del nacimiento atraviesan síntomas de abstinencia que afectan su salud y adaptación a la vida extrauterina.

La leche artificial para bebés proporciona una nutrición de segundo grado, no protege contra las infecciones, tiene el potencial de causar enfermedades crónicas e inhibe aún más el potencial intelectual del bebé.

La leche materna es un medicamento para estos bebés y la lactancia materna es más que simplemente proporcionarles nutrición. La lactancia materna desarrolla un vínculo entre la madre y el bebé, que puede empoderar y motivar un cambio positivo por parte de los padres que abusan de las drogas, al tiempo que disminuye el riesgo de maltrato infantil en el futuro. Esto debe considerarse junto con las preocupaciones sobre la probabilidad o el grado de exposición a las drogas que tiene el bebé si es amamantado. Si la autoridad de protección infantil que supervisa el caso considera seguro que los padres sigan cuidando a su bebé, se debe incluir educación sobre prácticas seguras de lactancia materna como parte del plan de rehabilitación.

No se deben escatimar esfuerzos para ayudar a la madre a recibir tratamiento de su adicción para su futuro y el de su bebé. Dar a luz y luego amamantar puede ser una experiencia empoderadora y que cambia la vida de una mujer y puede ser el catalizador que la haga dejar de abusar de sustancias. Antes de aconsejar a una mujer que alimente leche artificial para bebés, considere darle la oportunidad de afrontar este desafío.

Denise Fisher, MMP, BN, RN, RM, IBCLC Sandpiper Education PO Box 2405 Chermside Center 4032 Queensland. Presentado en el 25º Seminario Anual de la Rama de Tasmania de la NMAA sobre Lactancia Materna: Nutrición y Conocimiento, Devonport, agosto de 2000. Revisado: noviembre de 2006.

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